Τι έχουμε μάθει μέχρι τώρα για την αντιμετώπιση του κορωνοϊού – Τα λάθη των πρώτων ημερών
Περίπου 6 μήνες μετά την μαζική εισαγωγή των πρώτων ασθενών, δεν υπάρχει ακόμα ενδεδειγμένη θεραπεία για τον ιό.
Από την πρώτη στιγμή που ο νέος κορωνοϊός έκανε την εμφάνιση του και με σύμμαχο την ραγδαία εξάπλωση, όλος ο πλανήτης "πιάστηκε στον ύπνο" με αποτέλεσμα γιατροί και επιστήμονες να αναγκάζονται να δίνουν μάχη με ένα εχθρό που ακόμα και τώρα δεν ξέρουν πως να αντιμετωπίσουν.
Για εβδομάδες, γιατροί και νοσοκόμοι σε όλο τον κόσμο δεν είχαν εγχειρίδιο για το πως θα αντιμετωπίσουν τον Covid-19 και τους ασθενείς που άρχισαν να γεμίζουν τις εντατικές. Το μόνο που υπήρχε, ήταν μια πρώτη κλινική εικόνα από την Κίνα ενώ και η "μάχη της Ιταλίας" έδωσε μερικά πρώτα δείγματα για τον σωστό τρόπο αντιμετώπισης των ασθενών με αναπνευστικές παθήσεις οι οποίες αποτελούσαν και τον Νο1 κίνδυνο. Πολλές όμως θεραπείες περιελάμβαναν εικασίες και φαντασία, καθώς και αντιμετώπιση δια του αποτελέσματος.
Περίπου 6 μήνες μετά την μαζική εισαγωγή των πρώτων ασθενών, δεν υπάρχει ακόμα ενδεδειγμένη θεραπεία για τον ιό.
Στην πραγματικότητα, σήμερα έχουμε 2 λιγότερα φάρμακα για την αντιμετώπιση του ιού, καθώς ο FDA (η υπηρεσία έγκρισης φαμράκων των ΗΠΑ) ανακάλεσε τις έρευνες απ΄την χλωροκίνη και την υδροξυχλωροκίνη, το φάρμακο για την ελονοσία, στις ωφέλειες του οποίου είχαν μπει πολλά στοιχήματα, με πρώτο και καλύτερο τον πρόεδρο των ΗΠΑ Ντόναλντ Τραμπ.
Αυτή τη στιγμή η ερωτήσεις γύρω από την δράση και τον τρόπο αντιμετώπισης του κορωνοϊού είναι πολύ περισσότερες από τις απαντήσεις που έχει δώσει η επιστημονική κοινότητα, όμως είναι μια μάχη που οι γιατροί σε όλο τον κόσμο έχουν αρχίσει και κερδίζουν.
Περίπου 560.000 ασθενείς είναι γνωστό ότι έχουν αναρρώσει, αν και ο αριθμός είναι μεγαλύτερος καθώς είναι σίγουρο πως δεν έχουν καταγραφεί όλες οι αναρρώσεις σε όλο τον κόσμο, ενώ υπάρχει και μεγάλος αριθμός ασθενών οι οποίοι πέρασαν τον ιό ασυμπτωματικά ή με πολύ ελαφριά συμπτώματα και δεν μπήκαν ποτέ σε νοσοκομείο.
Τι έχουμε μάθει μέχρι τώρα και τι ακόμα παραμένει μυστήριο, από την θεραπεία του Covid-19
Τι καταλάβαμε λάθος: Στις πρώτες μέρες της πανδημίας, οι γιατροί ήταν πιο πρόθυμοι να δοκιμάσουν πειραματικά φάρμακα χωρίς τη συνήθη διαδικασία ελέγχου, δήλωσε ο Daniel Culver, πνευμονολόγος και γιατρός μονάδας εντατικής θεραπείας, ο οποίος ηγείται μιας επιτροπής που αξιολογεί τις κλινικές δοκιμές του Covid-1. Αυτό είναι εν μέρει πίσω από την άνοδο και τώρα την πτώση της υδροξυχλωροκίνης. Οι κλινικές δοκιμές συνεχίζονται, αλλά η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου στη θεραπεία του Covid παραμένει αμφισβητήσιμη.
Τι μαθαίνουμε: Σύμφωνα με όλα τα μέχρι τώρα στοιχεία, το μοναδικό φάρμακο που συνεχίζει να δείχνει αξιόπιστα αποτελέσματα, είναι η Ρεμδεσιβίρη, ειδικά σε ότι έχει να κάνει σε ασθενείς με χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Μέχρι στιγμής είναι το μοναδικό από τα φάρμακα πιυ έχει έγκριση από τον FDA.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν εκατοντάδες δοκιμές σε εξέλιξη για δεκάδες θεραπείες. Ορισμένες θεραπείες, όπως η χρήση πλάσματος από ασθενείς που έχουν αναρρώσει για τη θεραπεία ασθενών σε κρίσιμη κατάσταση, μελετούνται, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν οριστικές ενδείξεις σχετικά με το εάν είναι αποτελεσματικές.
Τι κάναμε λάθος στην αρχή: Αν και στην αρχή υπήρχε η τεράστια ανάγκη για διασωληνώσεις ασθενών, μια ανάγκη που οδήγησε σε μια σειρά σημαντικών πολιτικών και ιατρικών αποφάσεων, πλέον ο ιατρικός κόσμος δεν πιστεύει ότι είναι καλή ιδέα ή απαραίτητο. Αυτό σημαίνει επίσης ότι δεν υπάρχει ανάγκη για αναπνευστήρες, μια ανάγκη που κινητοποίησε χιλιάδες εταιρείες και εθελοντές σε όλο τον κόσμο.
Όπως δήλωσε η Amy Compton-Phillipsm, επικεφαλής κλινικός αξιωματούχος του Providence Health System, το οποίο έχει 51 νοσοκομεία συμπεριλαμβανομένου αυτού που αντιμετώπισε τον πρώτο ασθενή των ΗΠΑ, οι αρχικές εκτιμήσεις για αναπνευστήρες βασίστηκε σε συμβουλές από Κίνα και Ιταλία, καθώς προστάτευε τόσο τους ασθενείς όσο και τους εργαζόμενους στα νοσοκομεία.
Αλλά με την πάροδο του χρόνου, το σύστημα υγείας, το οποίο δημιούργησε ένα μητρώο για την παρακολούθηση της φροντίδας των ασθενών Covid στα νοσοκομεία, συνειδητοποίησε ότι πολλοί ασθενείς δεν χρειάστηκαν την διαδικασία του αναπνευστήρα, η οποία έχει τους δικούς της κινδύνους.
Με τον καιρό τ νοσοκομεία συνειδητοποίησαν ότι χρειάζονταν άλλοι μέθοδοι για την αύξηση του οξυγόνου στο αίμα, όπως το να βάζουν τους ασθενείς μπρούμυτα, καθώς αυτό βοηθούσε καλύτερα την παροχή οξυγόνου στους πνεύμονες. Με την πάροδο του χρόνου, το σύστημα υγείας μείωσε τις διασωληνώσεις του στο μισό και τα ποσοστά θνησιμότητας μειώθηκαν επίσης.
Τι γνωρίζουμε τώρα για την θεραπεία των επιπλοκών: Οι γιατροί άρχισαν επίσης να συνειδητοποιούν ότι ο Covid-19 ήταν κάτι περισσότερο από μια αναπνευστική ασθένεια - μπορεί να επηρεάσει όλα τα όργανα και ιδιαίτερα τα νεφρά. Έως και το 15% των ασθενών που νοσηλεύτηκαν με Covid εμφανίζουν οξεία νεφρική βλάβη και πολλοί χρειάζονται αιμοκάθαρση.
Οι γιατροί στις μονάδες εντατικής θεραπείας δίνουν τώρα περισσότερη προσοχή στο πόσο υγρό δίνουν στους ασθενείς, προσέχοντας να μην πλημμυρίσουν τους πνεύμονες και άλλα όργανα. Και εστιάζουν περισσότερο στην αποτροπή των ασθενών από την ανάπτυξη θρόμβων αίματος, οι οποίοι έχουν οδηγήσει σε ακρωτηριασμούς, εγκεφαλικά επεισόδια και άλλες επιπλοκές.
Αυτά που ακόμα δεν γνωρίζουμε: "Δεν είμαστε καν στο τέλος της αρχής για να μάθουμε για αυτόν τον ιό", είπε η Compton-Phillips. Οι ερευνητές προσπαθούν να βρουν απαντήσεις στα μεγαλύτερα ερωτήματα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου παρέμβασης νωρίς για να αποτρέψουν τον ιό να γίνει σοβαρός και να δημιουργήσει επιπλοκές, ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπλοκές μιας μόλυνσης Covid και γιατί ήταν πιο θανατηφόρος στους αφρο-αμερικάνους και ισπανόφωνους πληθυσμούς.